**届中国肥胖预防控制科学大会

陈君石院士团队在营养、内分泌、心血管病、高血压、流行病、运动医学等各领域的学会支持下，于2000年4月24至26日在北京召开了**届中国肥胖预防控制科学大会——中国肥胖问题研讨会。会议旨在邀请各方面的科学家就我国人群的肥胖流行情况、我国人群中肥胖的疾病危险性以及相关因素等交流研究结果，以科学数据为基础，从我国国情出发，着眼于肥胖的糖尿病、心血管病、高血压等慢性病的危险，探讨我国自己的肥胖和超重分类标准，为综合防治对策的制订准备所需的科学依据。

会议邀请了公共卫生、临床、营养等方面的学者，包括香港和台湾的科学家到会作学术报告，近30位专家介绍了自80年代以来各项大规模流行病学调查数据中提供的有关肥胖患病率和超重率的大量信息，其发展趋势和肥胖的慢性病的危险等。国际肥胖特别工作组（IOTF）主席Philip James，澳大利亚肥胖工作组主席Ian Caterson，分别介绍了全球及亚太地区的肥胖的严重流行情况和相应的防治惯例，并描述了澳大利亚政府防治肥胖的行动方案。IOTF的协调员Tim Gill讲述了肥胖的经济损失和计算方法，德国UIM大学的教授Martin Wabitsch就肥胖的基因和环境因素的交互作用作了简介，新加坡卫生部Frances Chia女士介绍了他们开展学校肥胖防治的成功经验。

会议的召开受到了广泛的欢迎，各界人士纷纷要求参加，约有150余位科技人员参加了会议。会上提问和讨论热烈，会后反映强烈，希望在更大范围内引起关注，并呼吁各领域共同合作，在近期内推动急需的研究，以利我国自己的肥胖防治指南的迅速制订。会议的最后半天召开了专家座谈会，征求了近期的研究工作的意见，大家希望立即自愿地组织起来，将现有的丰富的数据资源充分利用，取得科学信息。并预见到我国自己的肥胖防治指南的准备工作的完成将为期不远。

现将这次会议所得到的信息和讨论的意见汇总如下：

一、肥胖的全球流行

据估计，目前全球大约有2.5亿成年人属肥胖患者，成人中超重者约为此数的2-3倍，因此全球约有10亿人因体重超重面临疾病的危险。这已经成为全球的重要的公共卫生问题。因肥胖导致的经济损失已成为发达国家关注的经济问题之一。

二、我国肥胖的流行情况

会上各方面，包括香港和台湾的专家自80年代初至今进行过多项调查研究，如糖尿病、心血管病、高血压等慢性病的流行趋势的研究，全国营养调查，学生健康调查，儿童青少年体质调查，老年营养与健康研究，体脂肪的研究等。从这些数据看，按世界卫生组织推荐的分类标准，我国成年人超重比例约在20-30%之间，但大城市则在35-40%之间。北京的20-74岁成年男性超重者已达37.5%，女性为32%。上海地区40岁以上人群的超重率为34.2%。香港的25-74岁成年男性的超重率为39.6%，女性有35.2%超重。台湾45-64岁男性的超重率为37%，而女性为45%。

虽然超重比例在南方和北方有差异，如北方的城乡成人的平均超重率为24%，而南方为18%；城市和农村也不同，分别为25%与12-18%，但是，从发展趋势来看，自80年代以来超重人群在迅速增长，其增长速度甚至超过了西方国家过去的速度。1992年与1984年相比，超重率增长了一倍，城市肥胖率自1992年后年增长率为22-25%。农村女性的肥胖率年增长率为38.6%。在随访了8年的10-15个人群中，男性超重率大于10%的人群在10个人群中有3个（为3/10），90年代初就达到了10/14，而90年代末为14/15；男性超重率达到40%以上者，80年代为0/10,90年代初为2/10,90年代末已达到5/15。男性和女性肥胖率达5%以上的人群，在80年代均为零，而90年代末男性已有5/15人群达到如此高度，女性则为8/15。这样的增长速度是惊人的。

据粗略估计，我国20岁以上肥胖者可达3000万以上，超重者约有2.4亿以上，我国目前超重和肥胖的比为8:1，说明我国今后的肥胖的发展速度将是非常快的。可以预见，如不进行迅速防治，则肥胖及其相关疾病将成为造成严重的经济负担的公共卫生问题。

儿童肥胖问题也日益严重，1996年0-7岁儿童的单纯肥胖率已达2.0%，1988至1996年间的年增长率为9.1%，南方的年增长率达到了17.5%，超重与肥胖的比为2.1:1，已超过了可接受比值1.0-1.3，而有的地区已达5.2:1，说明儿童肥胖问题形势严峻。上海6-14岁儿童的肥胖率为10.3%，超重率为26.7%，6-12岁是高峰，达到30%左右，且12-16岁男生仍持续为31%。男生的肥胖率为女生的2倍以上。台湾城市小学儿童1974年只有2%肥胖，1990年其青少年肥胖率达到17.4%。

三、超重、肥胖的疾病危险

以我国各个项目的调查结果分析了超重与肥胖的疾病危险的关系，虽然具体数值有差异，但其总趋势是一致的，即超重和肥胖人群与正常人群比较，患糖尿病以及糖耐量异常的相对危险度为2-4；患高血压的相对危险度为3-6左右；肥胖者中患脑卒中的占10.3%，而非肥胖者中只占3.6%。5年随访证明肥胖者与非肥胖者比较，冠心病的相对危险度为3-5,10年随访证明超重人群中冠心病事件及脑卒中的发生可达非超重人群的1.5-5倍。

儿童肥胖不仅是成年后肥胖和心血管病发生和病死率高的危险因素，而且在儿童期就能造成心肺功能损伤，肌肉有氧代谢能力减退，效率低，运动能力低下。台湾同行们发现肥胖儿童中22%患高血压，16.8%有糖耐量异常。

这些资料说明，关注儿童和成人的超重与肥胖问题是直接与慢性病的发生、发展相关，是保证人的整个生命过程的健康的重要环节。在我国目前的超重、肥胖的持续快速上升及潜在的进一步加速增长，已向我们发出了紧急警告，关注这个问题已是刻不容缓的了。

四、肥胖的经济损失

由于肥胖与多种慢性病相关，因肥胖带来的健康问题和心理问题所导致的直接费用（防治肥胖及相关疾病的费用），间接费用（由于肥胖及疾病和过早死亡的经济损失），以及无形损失（由肥胖和相关疾病导致的社会和个人损失）往往不引起重视。据估计归因于肥胖的直接损失，在美国是每年520亿美元，占卫生费用的5.7%。澳大利亚是4.64亿澳元，占卫生支出2%以上。法国是120亿法郎，也占卫生支出的2%；荷兰为10亿荷盾，占卫生支出的4%。归因于肥胖的间接费用和无形损失还没有多少可用的资料，据澳大利亚将三种费用相加计算，全国肥胖导致的支出约为190亿澳元，其中无形成本占175亿。如果控制和减低体重，使肥胖者体重减少5-7%，则每人每月可减少医疗费用支出136-185澳元。

五、肥胖的预防控制

会议介绍了世界卫生组织推荐的《全球肥胖防治指南》以及亚太地区学者推荐的亚太地区的指南，并介绍了澳大利亚的全国防治对策和体系以及新加坡的学校防治肥胖的范例。新加坡在采取全国行动中，开展中、小学的肥胖综合防治，超重率从1992年的14%下降到1998年的9.9%，这意味着未来新一代的成年人的疾病负担的大大减轻和健康水平的提高，具有深远的意义。并与此同时带动了一般人群的防治肥胖的工作。

六、近期迫切需要采取的行动

通过会上会下的交流和讨论以及专家座谈，取得了以下的共同看法：

1，在我国预防控制肥胖已是迫在眉睫的公共卫生的课题，需要立即行动起来。

2，由于亚洲和中国人的肥胖体型与西方人不同，以中心型肥胖为主，其疾病危险高于全身型肥胖。确定我国超重和肥胖的分类标准，必须立足于我国自己的流行病学数据。

3，我国已有极为丰富的肥胖和相关疾病的资料，迅速投入关联的分析，取得超重和肥胖分类标准的依据应是当前的重点工作。与会的科学家都表示了合作的愿望。组织起来共同分析，必能取得极为可贵的信息，为制订我国的肥胖防治指南作出重要贡献。

4，制订肥胖防治指南需要临床、预防、营养、流行病、卫生经济、卫生管理等各方面的专家指导和共同起草、讨论。由于我们具备必要的信息，应该可以于近期着手。

5，肥胖的防治必须采取膳食、运动、生活方式和药物治疗综合措施，只有多部门联合行动才能有效地防治。目前急需各领域的科学家通力合作。专家们一致希望陈君石院士团队在近期以民间合作方式组织大家，就已有数据按统一分析方案进行深入再分析；并推动《指南》的起草工作，以利及早提出草案。

6，希望陈君石院士团队努力争取国外和企业的资助，尽快启动这方面的工作。

会议圆满结束，与会者带着对肥胖问题的更大的关注，期待着今后的更密切的联系和交流，这的确是一次成功的会议。