减重几乎是人人关心的日常话题。事实上，体重管理不仅是个人的健康课题还是公共卫生面临的挑战，还是经济社会发展要解决的问题。近日，在由中国疾病预防控制中心、上海君石生命科学研究院、国家体育总局体育科学研究所共同主办的第十届中国肥胖预防控制科学大会上举办了两场别开生面的辩论赛，来自高等院校及公共卫生、临床等专业一线的青年精英分为蓝队与红队，就减重领域当前最受关注的话题展开了精彩的辩论。这种新颖的辩论形式促进了科学界与公众对肥胖预防和减重策略的理解和认识。
以下是**场辩论赛的内容，与读者分享。
控制总热量与优化营养素供能比，如何选？
能量控制和营养素供能比例适宜同等重要，做好平衡是关键。
过去30年来，我国公众的超重和肥胖率呈快速增长趋势。目前，我国约一半的成年人被超重或肥胖困扰。而在6岁至17岁的儿童青少年中，肥胖和超重的比例为20%。减重时应该首先控制总能量摄入，还是调整三大营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）的供能比？这是一个长久以来营养学界争论不休的话题，也是公众关注的焦点。
减重观点“与时俱进”
“在过去二三十年间，对于如何控制体重，大家都有不同观点，且每隔几年就会出现一些新观点。”**场辩论赛的主持人、复旦大学营养研究院院长高翔做了开场。
20世纪90年代***的观点是：控制体重的膳食应增加碳水化合物、减少脂肪、减少蛋白质。但此后，形势出现了“反转”，新观点主张极高脂肪饮食，同时限制其他能量摄入，尤其是限制碳水化合物。“此后还有各种观点出现，而且每一种观点都有大量追随者，不只是科学研究，也有人会亲身实践。这就是我们今天要展开这场辩论赛的主要目的。”高翔抛出了本场辩论赛的主题。
赛场上的激烈交锋
“控制总能量摄入”是蓝队的立场。“尽管市场上有众多减肥方法，但最有效的仍然是形成能量赤字。”复旦大学流行病与卫生统计学专业博士研究生古力叶尔克代表蓝队开场立论，“市场上有大量的产品和饮食计划使我们眼花缭乱，因此我们需要通过辩证思维，回归科学减肥的本质。”古力叶尔克强调了能量限制的科学性和实用性。
红队的观点是“控制三大营养素的比例”。红队辩手、北京大学**医院临床营养科副主任窦攀立论：在减重期间，控制三大产能营养素的比例更为重要。“限能量膳食虽然简单，但在现实中执行并不容易，而且可能会带来营养不良等问题。”窦攀强调，减重是要减少体脂肪、改善代谢紊乱，同时要保持肌肉量，并避免体重反弹。在减重过程中，应该更加注重营养素的平衡配比和个体化的需求，而不仅是单纯限制能量，以实现健康、持久的减重效果。
在接下来的自由辩论环节，双方辩手用数据和案例进一步阐述并支撑各自的观点。“能量控制是减重的核心。其他方法如限制宏量营养素配比、调节进食时间等可以增强效果。”蓝队辩手、中国科学院上海营养与健康研究所研究员宗耕说。
而红队辩手、北京协和医院临床营养科副主任医师李融融则提出：“人们常有误区，认为只要计算好摄入的能量，就可以随意选择食物。在减重过程中，应该更加注重营养素的平衡和个体化的需求，并且对不同人群应有更精准的评估。”
“限能量是减重的基础，但实现这一目标需要进行个体化的营养素比例调整，并考虑减重者的生活习惯。”红队辩手、北京协和医院临床营养科主任医师陈伟强调，个体化和精准化的管理在减重中至关重要。
“我认为，辩论双方都认同能量限制是基础，但个体效果可能不同。”蓝队辩手、复旦大学公共卫生学院营养研究院研究员孙亮指出，对广泛的群体而言，需要简单易行的方法，即能量限制；而对于有精准化营养需求的个体，则可寻求更有针对性的解决方案。
做好平衡最关键
本场辩论赛接近尾声时，5名专家点评并总结：在减重过程中，能量控制和营养素供能比例同等重要。应将公共卫生防控策略与个体化营养需求相结合。
“能量限制是减重的根本措施，而三大营养素的适宜比例也是需要考虑的重要因素。”中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员王惠君表示，公共卫生和临床营养需要找到平衡点，二者共同发力以实现减重目标。“能量限制是基础，但实现能量限制的手段可以多样化。”北京大学临床研究所常务副所长武阳丰从公共卫生角度强调了能量限制的重要性，并指出临床角度需要考虑个体差异。山东省疾病预防控制中心主任马吉祥也认为，公共卫生措施与精准营养有不同侧重点，两者互为补充。
“能量限制是制订饮食计划的基础，这与健康饮食搭配并不矛盾。”美国加州大学洛杉矶分校医学院教授李兆萍指出，减重不仅是降低体重，更重要的是改善健康状况。“未来的研究方向应包括个体化营养和运动指导的方法，以及如何维持长期减重效果。”国家体育总局体育科学研究所研究员王欢建议。
“公共卫生和临床医学之间存在区别，两者的融合与平衡是非常关键的。”在总结时，主持人高翔分享了自己的思考，“在面对个人健康和营养问题时，我们需要寻找适合的方法。特别是在减重方面，过于极端的措施都不能长期维持，也会带来不利影响。针对不同人群，选择适合并能长期坚持的方案是很关键的。”（文/健康报记者 王潇雨）
