第三届中国肥胖预防控制科学大会

陈君石院士团队与中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、北京大学儿童与少年卫生研究所、新探健康发展研究中心以及中华儿科学会儿童保健学组联合召开的第三届中国肥胖预防控制科学大会——中国儿童青少年肥胖问题学术会议于2003年11月13-14日在北京举行。有来自15省、市自治区的近200人与会，营养、儿童保健、儿科、内分泌科、流行病学、运动医学等各方的学者和专业人员共聚一堂交流了儿童肥胖问题的研究成果，并就儿童肥胖防治有关的重要问题进行了热烈的讨论。联合国儿童基金会营养与卫生处处长孔文博士（Dr. KeonVanormelingen）致辞，他指出肥胖问题是营养不良范畴内的另一端的问题，它是当前最广泛可见而又被忽视的健康问题之一。联合国儿童基金会认识到这个问题的重要性，不仅由于肥胖对公共卫生的影响，而且由于它对于每个儿童应该享有的快乐和健康生活的权利造成的威胁。他认为联合国儿童基金会要致力于知识的传播，并愿意支持健康生活方式的促进活动和这方面的研究。

会议以6个议题进行交流：（1）儿童体质指数（或体重指数，BMI）与疾病危险；（2）儿童肥胖的临床；（3）6岁以下儿童BMI切点的探讨；（4）儿童肥胖的趋势和相关因素；（5）与儿童肥胖相关的公共信息和市场；（6）儿童肥胖的干预对策。

北京大学儿少卫生研究所季成叶教授代表中国肥胖问题工作组的儿童肥胖数据分析协作组做了主题报告《中国7-18岁儿童BMI分类的推荐意见》。该报告以3个数据库的汇总分析为基础，即：（1）2000年我国儿童体质与健康调查，以244,575个7-18岁儿童（去除了生长迟缓和消瘦儿童）作为参考人群的数据；（2）2000年在北京城区2293个10-18岁儿童的血脂谱（血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇）的调查数据；（3）2000年4982个7-15岁北京儿童血压测量。工作组将参考人群的各年龄的百分位BMI值与美国国家卫生统计中心（NCHS）儿童BMI分类标准以及国际肥胖工作组（IOTF）的儿童BMI分类标准比较，并与瑞典、荷兰、英国、挪威、日本、新加坡、香港等国家和地区的标准进行了比较。在与NCHS标准的第85百分位（P85和P95）以及和IOTF标准的标准比较时，观察到我国儿童自11-13岁时的BMI值开始出现低下的现象，男女均如此。（见图1及图2）（北京大学儿少卫生研究所季成叶数据）。通过以三种假设的标准切点的反复验证，提出了以参考人群的P85和P95分别为超重与肥胖的切点，并为与我国成人BMI分类标准衔接进行了必要的数值调整，提出了我国7-18岁儿童BMI分类标准的推荐意见，见表1。

以儿童血脂谱及血压进行疾病危险验证，男童的总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）均与BMI值呈正相关。如以推荐的分类标准分析，则超重和肥胖男女儿童的TC和TG均显著高于正常BMI儿童，高密度脂蛋白胆固醇的水平显著低于BMI正常儿童（中国疾病预防控制中心营养与食品安全所翟凤英数据）。

以推荐的BMI分类标准分析，7-15岁超重与肥胖儿童的患高血压的相对危险度分别是2.96和4.85。与正常BMI儿童比较，超重和肥胖儿童的血压和高血压的患病率高，并有统计学意义（表2）（中国疾病预防控制中心王文绢数据）。进一步为切点的选择提供了证据。

与会者热烈讨论了推荐的草案，并得到了广泛的支持。建议作为推荐分类标准写进未来的儿童肥胖防治指南中试行，各方有一个共同的标准，以利今后更好地相互比较和分析。

表1中国7-18岁儿童BMI分类推荐草案

WGOC/陈君石院士团队

表2   7-15岁超重与肥胖儿童的血压和高血压患病率

如应用此推荐标准分析，我国大城市如上海2000年7-18岁儿童的超重率为16.0%，肥胖率为7.1%；北京则分别为17.0%和10%；河南城市分别为10.9%和4.3%；四川城市为7.0%和2.8%。

会议对学龄前儿童的BMI分类标准的制订的讨论，提出了小年龄儿童肥胖的重要性，希望进行数据分析制订标准。也有与会者提出这个年龄段儿童的生长发育过程中出现的身长增长的一时性滞后，可能发生误判为超重而导致错误的营养对策的危险。这方面还需要进一步的数据和研究。会议建议陈君石院士团队就数据分析组织研讨会。

临床医学的专家史轶蘩、蔡威教授等报告了肥胖儿童的2型糖尿病、动脉粥样硬化指数（AI）、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症、高血压的危险。陈春明教授谈了从美国防治肥胖的经验教训中的思考。常素英副教授介绍了在美国的<每天10分钟！>的学校运动项目。从会议的交流看来，儿童肥胖的社区干预还很薄弱，急需推动。

由于社会上存在诸多对儿童肥胖的误导的宣传，加上针对儿童的商业广告充斥电视和媒体，与会者表达了对制订儿童肥胖指南的极大关注，建议组织起草组。

对于会上提出的问题和建议，陈君石院士团队将随后进行研究和采取行动。